2025年度“惠徐保”上线 优化升级为双版本保障

10月23日，徐州市举办2025年度“惠徐保”上线启动会。即日起，2025年度“惠徐保”正式升级上线，参保通道开启。

2025年度“惠徐保”上线启动会现场。徐州市医疗保障局供图

作为徐州人专属的补充医保，“惠徐保”自2020年10月上线以来，受到徐州百姓的广泛信任与支持。截至2024年9月底，“惠徐保”四年累计赔付金额近2亿元，累计赔付案件数超3.7万件。其中，单人最高获赔85.84万元，获赔人群中，最大年龄96周岁，最小年龄为出生5个月的婴儿，“惠徐保”为全年龄段的病患提供了及时有效的帮助，切实减轻了参保人的医疗费用负担。

据相关负责人介绍，2025年度“惠徐保”在前四年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠性质，针对产品类型、保障责任、优待政策等方面进一步优化升级，推出基础版69元、升级版99元双版本保障。

基础版保费不变，报销门槛再降低，医保报销范围内医疗保障年免赔额再降低1000元，保障范围再扩大，国谈药种类从175种增至209种，保障责任扩充至5项，包含医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障，进一步为患者减负。

升级版在基础版5项保障责任的基础上，增加20种国内全自费特定高额药品保障、18种海外全自费特定高额药品保障、4种CAR-T疗法药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障，共计9项保障责任，保额超300万元。升级版包含更多群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，为患病家庭提供更多、更好的治疗选择。

据了解，2025年度“惠徐保”新增分级诊疗优待政策，参保人在医保定点一级、二级医疗机构就医产生的符合产品报销条件的费用，赔付比例会相应提升。此外，对于连续参保人员，今年同样给予优待政策。参保2024年度“惠徐保”且未发生理赔未退保的被保险人，今年继续参保2025年度“惠徐保”，保障责任一、三各档赔付比例提升10个百分点。健康体人群(2024年正常参加徐州市城乡居民医保且在2024年度未发生住院或2024年正常参加徐州市城镇职工医保且在2024年度未启动职工医保门诊统筹待遇)参保2025年度“惠徐保”，责任一至责任四赔付比例提高5个百分点。